ABSTRACT
Abstract Background In 2012, the Neurocritical Care Society launched a compilation of protocols regarding the core issues that should be addressed within the first hours of neurological emergencies - the Emergency neurological life support (ENLS). Objective We aim to evaluate this repercussion through a bibliometric analysis. Methods We searched Scopus on October 2022 for articles mentioning ENLS. The following variables were obtained: number of citations; number of citations per year; number of publications per year; year of publication; research type; research subtype; country of corresponding author and its income category and world region; journal of publication and its 5-year impact factor (IF); and section where ENLS appeared. Results After applying eligibility criteria, we retrieved 421 articles, published from 2012 to 2022. The mean number of citations per article was 17.46 (95% Confidence Interval (CI) = 8.20-26.72), while the mean number of citations per year per article was 4.05 (95% CI = 2.50-5.61). The mean destiny journal 5-year IF was 5.141 (95% CI = 4.189-6.093). The majority of articles were secondary research (57.48%; n= 242/421) of which most were narrative reviews (71.90%; n= 174/242). High-Income countries were the most prominent (80.05%; n= 337/421 articles). There were no papers from low-income countries. There were no trials or systematic reviews from middle-income countries. Conclusion Although still low, the number of publications mentioning ENLS is increasing. Articles were mainly published in journals of intensive care medicine, neurology, neurosurgery, and emergency medicine. Most articles were published by authors from high-income countries. The majority of papers were secondary research, with narrative review as the most frequent subtype.
Resumo Antecedentes Em 2012, a Neurocritical Care Society lançou uma compilação de protocolos sobre as questões centrais que devem ser abordadas nas primeiras horas de emergências neurológicas - Emergency neurological life support (ENLS). Objetivo Avaliar a repercussão do ENLS por meio de uma análise bibliométrica. Métodos A base de dados Scopus foi utilizada em outubro de 2022 para a busca por artigos mencionando o ENLS. As seguintes variáveis foram obtidas: número de citações; número de citações por ano; número de publicações por ano; ano de publicação; tipo de pesquisa; país do autor correspondente e sua categoria de renda; revista de publicação e seu fator de impacto de 5 anos (IF); e seção onde o ENLS apareceu. Resultados Os 421 artigos incluídos foram publicados de 2012 a 2022. A média de citações por artigo foi de 17.46 (intervalo de confiança (IC) 95% = 8.20-26.72), enquanto a de citações por ano por artigo foi de 4.05 (IC95% = 2.50-5.61). O IF médio por revista foi de 5.14 (IC95% = 4.19-6.09). A maioria dos artigos era de pesquisa secundária (57.48%; n= 242/421), dos quais a maioria eram revisões narrativas (71.90%; n= 174/242). Os países de alta renda foram os mais prolíficos (80.05%; n= 337/421 artigos). Não houve publicações de países de baixa ou média renda. Conclusão Embora ainda baixo, o número de publicações mencionando o ENLS vem aumentando recentemente. A maioria dos artigos foram publicados em revistas de medicina intensiva, neurologia, neurocirurgia e medicina de emergência. Artigos de pesquisa secundária foram os mais comuns, com revisões narrativas sendo o subtipo mais frequente.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo Analisar a associação da independência funcional com aspectos clínicos de comprometimento neurológico, a localização e extensão do dano neuronal e os fatores sociodemográficos em pacientes na fase aguda do AVC. Método Estudo analítico de recorte transversal, realizado com 90 pacientes adultos e idosos acometidos por AVC isquêmico, que tiveram admissão no ambiente hospitalar nas primeiras 24 horas após o evento vascular. A coleta dos dados referentes aos aspectos clínicos e fatores sociodemográficos foi realizada pelo prontuário eletrônico e/ou entrevista para descrever o perfil dos pacientes, Oxfordshire Community Stroke Project, Alberta Stroke Programme Early CT Score, National Institute of Health Stroke Scale e a Medida de Independência Funcional. Resultados O comprometimento neurológico, de acordo com a National Institute of Health Stroke Scale, foi associado à funcionalidade nas primeiras 24 horas após o AVC. Além disso, a presença de hipertensão arterial, idade, trabalho inativo, tabagismo e extensão do dano neuronal estiveram associados à dependência funcional, mas não permaneceram no modelo final deste estudo. Conclusão A dependência funcional está associada à hipertensão arterial, idade, trabalho inativo, tabagismo, extensão do dano neuronal e grau de comprometimento neurológico nas primeiras 24 horas após o evento vascular. Além disso, um nível mais elevado de comprometimento neurológico foi independentemente associado a níveis aumentados de dependência funcional.
ABSTRACT Purpose To analyze the association of functional independence with clinical aspects of neurological impairment, the location and extent of neuronal damage and sociodemographic factors in patients in the acute phase of stroke. Methods Analytical cross-sectional study in 90 adult and older patients affected by ischemic stroke, admitted to the hospital within 24 hours of the vascular event. Sociodemographic factors and clinical aspects data were collected from electronic medical records and/or interviews in order to depict the patients'profile, Oxfordshire Community Stroke Project, Alberta Stroke Programme Early CT Score, National Institute of Health Stroke Scale, and Functional Independence Measure. Results Neurological impairment, according to the National Institute of Health Stroke Scale, was associated with functioning in the first 24 hours after the stroke. Furthermore, the presence of arterial hypertension, age, inactive work, smoking and extent of neuronal damage were associated with functional dependence, but did not remain in the final model of this study. Conclusion Functional dependence is associated with arterial hypertension, age, inactive work, smoking, extent of neuronal damage, and degree of neurological impairment in the first 24 hours after the vascular event. Furthermore, a higher level of neurological impairment was independently associated with increased levels of functional dependence.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Activities of Daily Living , Acute-Phase Reaction , Stroke/complications , Stroke/diagnosis , Functional Status , Sociodemographic Factors , PatientsABSTRACT
Abstract Jean-Martin Charcot, widely regarded as a leading founder of modern neurology, made substantial contributions to the understanding and characterization of numerous medical conditions. His initial focus was on internal medicine, later expanding to include neuropathology, general neurology, and eventually emerging fields such as neuropsychology and neuropsychiatry. Furthermore, Charcot's intellectual pursuits extended beyond medicine, encompassing research in art history, medical iconography, sociology, religious studies, and the arts, solidifying his status as a polymath.
Resumo Jean-Martin Charcot, amplamente considerado como um proeminente fundador da neurologia moderna, fez contribuições substanciais para a compreensão e a caracterização de várias condições médicas. Seu foco inicial era a medicina interna, expandindo-se posteriormente para incluir a neuropatologia, a neurologia geral e, por fim, campos emergentes como a neuropsicologia e a neuropsiquiatria. Além disso, as buscas intelectuais de Charcot foram além da medicina, abrangendo pesquisas em história da arte, iconografia médica, sociologia, estudos religiosos e artes, solidificando seu status de polímata.
ABSTRACT
Abstract Background Detailed information about the electromyography practice in Brazil is largely unavailable. Objective To evaluate where and how electromyography is performed in Brazil, as well as regional disparities and the professional and academic credentials of electromyographers. Methods We conducted an internet-based survey of active Brazilian electromyographers. The websites of health insurance companies, professional academies, medical cooperatives, online search engines, and social networks in each Brazilian state were screened and we evaluated the credentials of each electromyographer listed in the Brazilian Federal Medical Board (BFMB) registration website and their online curricula vitae in the Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, CNPq, in Portuguese). We also evaluated the same parameters in a control group of non-electromyographer neurologists randomly matched by geographical distribution and gender. Results We found 469 electromyographers (384 neurologists and 85 non-neurologists), with a male predominance. In total, 81.9% were BFMB-certified neurologists, 49.9%, BFMB-certified clinical neurophysiologists, and 10.4%, BFMB-certified physiatrists. Among the non-neurologists, 48.2% were physiatrists. Most electromyographers practiced in states on the Southern and Southeastern regions of Brazil. When adjusted by population, the Federal District and the states of Mato Grosso do Sul and Goiás presented the highest of eletromyographers density. Electromyographers were not more likely to have current/past academic affiliations. Conclusion In Brazil, electromyography is performed predominantly by neurologists, and half of them are BFMB-certified clinical neurophysiologists. The present study highlights regional disparities and may guide government-based initiatives, for instance, to improve the diagnosis of leprosy and the management of neuromuscular disorders within the Brazilian territory.
Resumo Antecedentes Informações detalhadas sobre a prática de eletromiografia no Brasil são em grande parte indisponíveis. Objetivo Avaliar onde e como a eletromiografia é realizada no Brasil, as disparidades regionais, e as credenciais profissionais e acadêmicas dos eletromiografistas. Métodos Realizamos uma enquete via internet de eletromiografistas brasileiros ativos. Foram rastreados sites de operadoras de planos de saúde, academias profissionais médicas, cooperativas médicas, ferramentas de busca online e redes sociais em cada estado brasileiro. Em seguida, avaliamos as credenciais de cada eletromiografista listado no site de registro do Conselho Federal de Medicina (CFM) e seus curricula vitae online no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Também avaliamos os mesmos parâmetros em um grupo controle de neurologistas não eletromiografistas pareados aleatoriamente por distribuição geográfica e gênero. Resultados Encontramos 469 eletromiografistas (384 neurologistas e 85 não neurologistas), com predominância do sexo masculino. Ao todo, 81,9% eram neurologistas com certificação confirmada pelo site do CFM, 49,9%, neurofisiologistas clínicos com certificação confirmada pelo site do CFM, e 10,4%, fisiatras com certificação confirmada pelo mesmo site. Entre os não neurologistas, 48,2% eram fisiatras. A maioria dos eletromiografistas atuava nos estados do Sul e do Sudeste. Quando ajustados pela população, o Distrito Federal e os estados de Mato Grosso do Sul e Goiás apresentaram a maior densidade de eletromiografistas. Os eletromiografistas não eram mais propensos a ter vínculos acadêmicos atuais/passados. Conclusão No Brasil, a eletromiografia é realizada predominantemente por neurologistas, e metade deles são neurofisiologistas clínicos com certificação confirmada pelo site do CFM. Este estudo destacou as disparidades regionais, e pode orientar ações governamentais para, por exemplo, melhorar o diagnóstico da hanseníase e o manejo das doenças neuromusculares no território brasileiro.
ABSTRACT
Introdução: O Pronto Socorro é destinado a prestar assistência cujos agravos à saúde necessitam de atendimento imediato. Uma estratégia para atender as demandas desse serviço é a formação de equipes interdisciplinares. Objetivos: Analisar a atuação fisioterapêutica nos pacientes com emergências neurológicas internados, identificar os recursos fisioterapêuticos utilizados e associar com o desfecho clínico do paciente. Métodos: Estudo retrospectivo observacional descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio de análises dos prontuários fisioterapêuticos. Resultados: O diagnóstico clínico mais prevalente foi de Acidente Vascular Encefálico isquêmico. As principais intervenções realizadas foram mobilização passiva e alongamentos. A comparação de proporções entre mobilização precoce e desfecho foi significante, assim como entre desfecho e extubação. Conclusões: A atuação do fisioterapeuta no Pronto Socorro é ampla, sendo realizada por meio de diversos recursos, principalmente mobilização precoce e manejo ventilatório, levando ao favorecimento do desfecho clínico do paciente. Contudo, mais pesquisas nessa área são necessárias.
Introduction: The Emergency Unit is assigned to provide assistance to health problems that require immediate care. One strategy to meet the demands of this service is the creation of interdisciplinary teams. Objectives: To analyze the physiotherapeutic work in hospitalized patients with neurological emergencies, to identify the physiotherapeutic resources used and to associate them with the patient's clinical outcome. Methods: Retrospective, observational and descriptive study. The information was collected through analysis of physical therapy records. Results: The prevailing clinical diagnosis was ischemic stroke. The main interventions performed were passive mobilization and stretching. The comparison between the proportions of early mobilization and outcome was significant, as well as between clinical outcome and extubation. Conclusions: The work of the physical therapist in the Emergency Unit is vast, and it is carried out through several resources, mainly early mobilization and ventilatory management, aiding the patient's clinical outcome. However, more studies are necessary in this field.
ABSTRACT
Abstract Ketogenic dietary therapies (KDTs) are a safe and effective treatment for pharmacoresistant epilepsy in children. There are four principal types of KDTs: the classic KD, the modified Atkins diet (MAD), the medium-chain triglyceride (MCT) diet, and the low glycemic index diet (LGID). The International Ketogenic Diet Study Group recommends managing KDTs in children with epilepsy. However, there are no guidelines that address the specific needs of the Brazilian population. Thus, the Brazilian Child Neurology Association elaborated on these recommendations with the goal of stimulating and expanding the use of the KD in Brazil.
Resumo As terapias dietéticas cetogênicas (TDC) são um tratamento seguro e eficaz para epilepsia farmacorresistente em crianças. Existem quatro tipos principais de TDCs: a dieta cetogênica (DC) clássica, a dieta de Atkins modificada (DAM), a dieta de triglicerídeos de cadeia média (DTCM) e a dieta de baixo índice glicêmico (DBIG). O Grupo Internacional de Estudos de Dietas Cetogênicas (International Ketogenic Diet Study Group) propõe recomendações para o manejo da DC em crianças com epilepsia. No entanto, faltam diretrizes que contemplem as necessidades específicas da população brasileira. Assim, a Associação Brasileira de Neurologia Infantil elaborou essas recomendações com o objetivo de estimular e expandir o uso da DC no Brasil.
ABSTRACT
Abstract Background Percussion is an important part of the neurological examination and reflex hammers are necessary to obtain it properly. Objective We aimed to review the historical aspects of the main reflex hammers and to define the favorite one of Brazilian neurologists. Methods We searched original and review articles about historical aspects of the reflex hammers in Scielo and Pubmed and conducted an online survey to investigate the favorite reflex hammer of Brazilian neurologists. Results In the first part, we describe the major milestones in the creation of the reflex hammers. Following, we exhibit the results of the online survey: Babinski-Rabiner was the most voted. Conclusions The origins of the reflex hammers goes back long before their creation, from a basic clinical examination method: percussion. Since the description of deep tendon reflexes and the creation of percussion hammers, much has been improved in this technique. Among all the hammers surveyed, the Babinski-Rabiner was the chosen one by a significant portion of Brazilian neurologists.
Resumo Antecedentes A percussão é uma parte importante do exame neurológico e os martelos de reflexo são necessários para obtê-la adequadamente. Objetivo Nós visamos revisar os aspectos históricos dos principais martelos de reflexo neurológico e definir qual é o preferido dos neurologistas brasileiros. Métodos Procuramos artigos originais e artigos de revisão sobre os aspectos históricos dos martelos de reflexo na Scielo e no Pubmed, e conduzimos um questionário online para investigar qual é o preferido dos neurologistas brasileiros. Resultados Na primeira parte, descrevemos os principais marcos na criação dos martelos de reflexo. Na sequência, expomos os resultados do questionário online: Babinski-Rabiner foi o martelo mais votado. Conclusões A origem dos martelos de reflexos vem muito antes de sua criação, a partir de um método de exame clínico básico: a percussão. Desde a descrição dos reflexos tendinosos profundos e da criação de martelos de percussão, muito se aperfeiçoou sobre essa técnica. Dentre todos os martelos pesquisados, o de Babinski-Rabiner foi o escolhido por uma parcela significativa dos neurologistas brasileiros.
ABSTRACT
Las neurociencias contemporáneas continúan separando el acto de ver en los procesos de la visión y los procesos de la motricidad ocular, sin plantear aun una explicación unificadora de ambos en una misma realidad: como el acto de mirar. El objetivo del presente artículo es explicar este acto a través de la serie de eventos neurológicos que suceden y entender que se mira con la conciencia. Se explican los procesos visuales en base al enfoque neurocientífico contemporáneo y la Teoría Sociobiológica Informacional en "La Peste de Azoth" de Nicolas Poussin. Mientras que la explicación tradicional de la neurociencia refiere que todo estímulo activa un receptor, siguiendo una vía nerviosa hasta el cerebro, desde la Teoría Sociobiológica Informacional, el acto de mirar es una actividad epiconsciente, una construcción que resulta de la suma emergente de los cinco niveles de complejidad. Estos integran este proceso en los movimientos que describen los ojos y la acción de lo que se mira simultáneamente. "La Peste de Azoth" muestra una ciudad azotada por la peste bubónica, con dos rasgos: maldición divina y presencia de miasmas respirables. Poussin no solo pintó los motivos de una explicación mágica (tradicional) y científica, sino también de una explicación tecnológica (bacteriológica) que emergería dos siglos después de su muerte. En conclusión, el acto de mirar desde la Teoría Sociobiológica Informacional, es un proceso que principian en el neocortex y que integra la información en cinco niveles. Esta explicación permite entender La Peste de Azoth" como un enfoque tecnológico adelantado.
Contemporary neurosciences continue to separate the act of seeing in the processes of vision and the processes of ocular motor skills, without even proposing a unifying explanation of both aspects of the same reality: as the act of looking. The aim of this article is to explain the act of looking through the series of neurological events that occur and to understand that one looks with consciousness. Visual processes are explained based on the contemporary neuroscientific approach and Informational Sociobiological Theory in Nicolas Poussin's "The Plague of Azoth". While the traditional explanation traditional explanation of neuroscience refers that every stimulus activates a receptor, following a nervous path to the brain, from the Informational Sociobiological Theory, the act of looking is an epiconscious activity, a construction that results from the sum emerging from the five levels of complexity. These integrate this process in the movements that describe the eyes and the action of what is seen simultaneously. "The Plague of Azoth" shows a city plagued by the bubonic plague, with two traits: a divine curse and the presence of breathable miasmas. Poussin not only painted the grounds for a magical (traditional) and scientific explanation, but also for a technological (bacteriological) explanation that would emerge two centuries after his death. In conclusion, the act of looking from the Informational Sociobiological Theory is a process that begins in the neocortex and that integrates information at five levels. This explanation allows us to understand "The Plague of Azoth" as an advanced technological approach.
ABSTRACT
RESUMEN INTRODUCCIÓN: Las enfermedades neurológicas constituyen gran parte de las urgencias médicas (10 %-15%). Por ende, se hace necesario el reconocimiento de la distribución de las principales condiciones tanto en urgencias como en hospitalización. Se decidió caracterizar la distribución real de la enfermedad neurológica atendida en un hospital universitario de tercer nivel en Boyacá. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. RESULTADOS: 1203 pacientes con edad promedio de 56,2 (± 21,2) años, la mayoría de sexo masculino, casi la mitad de ellos nivel de educación básica primaria. De un total de 81 diagnósticos, se caracterizaron clínica y sociodemográficamente los 12 primeros, encontrando que en el área de urgencias prevalece la enfermedad cerebrovascular, epilepsia, cefalea, polineuropatia y vértigo. CONCLUSIONES. Los principales motivos de interconsulta del servicio son la enfermedad cerebrovascular y el delirio en urgencias e internación respectivamente, siendo generadas principalmente por medicina general, medicina interna y unidad de cuidado intensivo.
ABSTRACT INTRODUCTION: Neurological diseases constitute a large proportion of medical emergencies (10%-15%). Knowledge of the distribution of the main neurological conditions both in the emergency room and in hospitalization is necessary. The real distribution of neurological disease treated in a tertiary university hospital in Boyacá can be characterized. METHODOLOGY: Descriptive cross-sectional study. Results: 1203 patients with a mean age of 56.2 (± 21.2) years, most of them male, almost half of them with basic primary education. From a total of 81 diagnoses, the first 12 were characterized clinically and socio demographically, we found that in the emergency department, cerebrovascular disease, epilepsy, headache, polyneuropathy and vertigo prevailed. CONCLUSIONS. The main reasons for consultation were cerebrovascular disease and delirium in the emergency department and hospitalization, respectively, being mainly generated by internal medicine and the intensive care unit.
Subject(s)
Epidemiology , Nervous System Diseases , NeurologyABSTRACT
Abstract Rita Levi-Montalcini was a researcher in the field of neuroscience, Italian and Jewish in origin, who discovered the nerve growth factor and rightfully earned the 1986 Nobel Prize in Physiology or Medicine, alongside her collaborator Stanley Cohen. She was persecuted by the fascist dictatorship of Benito Mussolini and experienced gender and religious discrimination throughout her entire life. Despite these obstacles, she carried out her activities with diligence and grace, becoming a role model in the field. This paper reviews the life and career of Rita Levi-Montalcini.
Resumo Rita Levi-Montalcini foi uma pesquisadora no campo das neurociências, de origem Italiana e Judia, que descobriu o fator de crescimento neural e merecidamente recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina de 1986, em conjunto ao seu colaborador Stanley Cohen. Ela foi perseguida pela ditadura fascista de Benito Mussolini, e sofreu discriminação de gênero e religião durante sua vida inteira. A despeito desses obstáculos, sempre exerceu suas atividades com diligência e graça, tornando-se um exemplo nesse campo de estudo. O presente artigo faz uma revisão sobre a vida e carreira de Rita Levi-Montalcini.
ABSTRACT
Abstract Background Reliable instruments that lead to early diagnosis for CP are extremely important so that these children are referred for early stimulation, benefiting their development. Objective To perform a cross-cultural adaptation and reliability assessment of a Brazilian version of the Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE), expanded and summarized. Methods A methodological, cross-sectional, nonexperimental quantitative analysis was conducted in two phases as follows: cultural adaptation of the HNNE, expanded and summarized, and reliability assessment of the Brazilian version of the HNNE. Phase one was developed in five stages (initial translation, synthesis of the translation, a committee of experts, backtranslation, and submission to the author), with the semantic questions, content, and face validity being evaluated. Phase two included 143 newborns and we analyzed the internal consistency, stability, and equivalence (intra- and interexaminer) of the instrument. Internal consistency was calculated using Cronbach's alpha, and intra- and interexaminer reliability and reproducibility assessed through test-retest were calculated using the intraclass correlation coefficient Results Although internal consistency, assessed using Cronbach's alpha, showed unsatisfactory results, the results of inter-and intraexaminer equivalence showed a high agreement between the evaluations in all domains. The test-retest also showed excellent agreement between the domains. Conclusions The Brazilian HNNE expanded and summarized versions can be considered to be adapted and reliable for the neurological assessment of Brazilian newborns to identify changes in neurological development and early referral to the stimulation or early rehabilitation units and as a promising option to be used in the context of primary care in Brazil.
Resumo Antecedentes As avaliações neurológicas que levam ao diagnóstico precoce permitem o acesso oportuno à intervenção em um período em que os maiores ganhos são possíveis devido à neuroplasticidade. Objetivos Realizar a adaptação transcultural e avaliação da confiabilidade da versão brasileira do Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE), ampliada e resumida. Métodos Foi realizada análise quantitativa metodológica, transversal e não experimental em duas fases: adaptação cultural do HNNE, ampliada e resumida, e avaliação da confiabilidade da versão brasileira do HNNE. A primeira fase foi desenvolvida em cinco etapas (tradução inicial, síntese da tradução, comitê de especialistas, retrotradução e submissão ao autor), sendo avaliadas as questões semânticas, conteúdo e validade de face. A fase dois incluiu 143 recém-nascidos e foram analisadas a consistência interna, estabilidade e equivalência (intra e interexaminador) do instrumento. A consistência interna foi calculada pelo alfa de Cronbach, e a confiabilidade e reprodutibilidade intra e interexaminadores avaliadas por meio do teste-reteste foram calculadas pelo coeficiente de correlação intraclasse. Resultados Embora a consistência interna, avaliada pelo alfa de Cronbach, tenha apresentado resultados insatisfatórios, os resultados da equivalência inter e intraexaminadores mostraram alta concordância entre as avaliações em todos os domínios. O teste-reteste também apresentou excelente concordância entre os domínios. Conclusões As versões brasileiras ampliadas e resumidas do HNNE podem ser consideradas adaptadas e confiáveis para avaliação neurológica de recém-nascidos brasileiros por identificar alterações no desenvolvimento neurológico e encaminhamento precoce para unidades de estimulação ou reabilitação precoce e como uma opção promissora para uso no contexto da atenção básica no Brasil.
ABSTRACT
Abstract Background Neurological conditions can cause secondary orthopedic disorders and can result from orthopedic surgical procedures. In addition, misdiagnosis and overtreatment involve both specialties. Epidemiological studies of neurological patients in tertiary units are often performed in emergency departments of general hospitals or rehabilitation centers. Objective Describe the clinical and epidemiologic profile of neurological disorders in a Brazilian federal tertiary center and education hospital in orthopedics in Rio de Janeiro. Methods We performed a retrospective study of the medical records of patients attended by neurology specialists of the internal medicine's department of the National Institute of Traumatology and Orthopedics from February 2014 to March 2020. Results We reviewed neurological referrals in the medical records of 1,349 patients in the period. The mean age of patients was 49.67 years (standard deviation [SD] ± 18.99). There was a predominance of females, corresponding to 751 (55.7%) patients. Regarding ethnicity, 684 (50.7%) participants were white, 550 (40.8%) non-white, and 115 (8.5%) non-classified. Peripheral neuropathies (34.1%), osteoarticular diseases (10%), epilepsy (8.3%), developmental disorders (7.9%), and neuromuscular diseases (7.3%) were the 5 groups with the largest numbers of cases. Conclusion The sample consisted mostly of females and white individuals, and approximately one third of the cases were of peripheral neuropathies. Epidemiological studies in neurology from tertiary centers of another medical specialty can improve the professional development of both specialties. This interdisciplinary approach can also optimize resources, help avoid misdiagnosis, and reduce disability.
Resumo Antecedentes Condições neurológicas tanto podem causar distúrbios ortopédicos secundários como podem ser consequências de procedimentos cirúrgicos ortopédicos. Além disso, erros de diagnóstico e sobre tratamento também envolvem ambas as especialidades. Estudos epidemiológicos de atendimento neurológico em unidades terciárias de saúde são geralmente realizados em serviços de emergência ou em centros de reabilitação. Objetivo Descrever o perfil clínico e epidemiológico de diagnósticos em neurologia em um centro terciário de saúde no Brasil e hospital de educação em ortopedia no Rio de Janeiro. Métodos Realizamos um estudo retrospectivo com revisão de prontuários dos pacientes atendidos pela neurologia do setor de clínica médica do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia no período de fevereiro de 2014 a março de 2020. Resultados Revisamos os prontuários de 1.349 pacientes atendidos pela neurologia no período. A média de idade dos pacientes foi de 49,67 anos (desvio padrão [DP] ± 18,99). Houve predomínio do sexo feminino correspondendo a 751 (55,7%) dos atendimentos. Quanto à etnia, a amostra foi composta de 684 (50,7%) de brancos, 550 (40,8%) de não brancos e 115 (8,5%) de não classificados. Neuropatias periféricas (34,1%), doenças osteoarticulares (10%), epilepsias (8,3%), transtornos do desenvolvimento (7,9%) e doenças neuromusculares (7,3%) corresponderam aos 5 grupos com os maiores números de casos. Conclusão A amostra se constituiu predominante de indivíduos do sexo feminino, brancos, e cerca de um terço dos casos corresponderam às neuropatias periféricas. Estudos de perfil de atendimento neurológico em hospitais terciários de outra especialidade médica podem aperfeiçoar a capacitação de ambos os profissionais. Esta abordagem interdisciplinar também pode otimizar recursos, contribuir para evitar erros diagnósticos e reduzir incapacidades.
ABSTRACT
Abstract Background Neurology is a medical specialty that deals with prevalent diseases such as stroke, headache, epilepsy, and neurodegenerative diseases. Many countries, such as Brazil, struggle to provide neurological care for their populations, but the inadequacy and unequal distribution of the neurologist workforce are real challenges. Objective To analyze the demographic evolution of neurologists and the first-year Neurology residency positions in Brazil during the last decade (2010-2020) and the distribution imbalance between regions. Methods The demographic and geographic distribution of neurologists was calculated based on data extracted from the Brazilian Federal Medical Council reports, and the number of Neurology residency positions was based on the Brazilian National Commission of Medical Residency reports. Indicators of wealth were associated with demographic data. Results The number of neurologists per 100,000 population has increased since 2011, with a similar increase in the geographic distribution of neurologists. However, there was a marked inequality of distribution of neurologists through regions, with a gap between the Northern (lowest) and Southeastern (highest) regions. Furthermore, the imbalance of distribution of neurologists strongly correlated with social inequality. The number of Neurology residency positions increased, but with an imbalance between North and Southeast regions. Conclusions Brazil has advanced in providing neurologists. However, instead of a shortage, inequality between regions is the greatest challenge regarding the neurological workforce. The training of new neurologists is unequal between regions and occurs at a slower rate than needed. Neurologists, public health authorities, and patients should discuss solutions for these issues.
Resumo Antecedentes A Neurologia é uma especialidade médica que lida com doenças prevalentes, como acidente vascular cerebral, cefaleia, epilepsia e doenças neurodegenerativas. Muitos países, como o Brasil, se esforçam para oferecer assistência neurológica à população, mas a distribuição insuficiente e desigual da força de trabalho de neurologistas são desafios. Objetivo Analisar a evolução demográfica dos médicos neurologistas e das vagas de Programas de Residência Médica em Neurologia no Brasil durante a última década (2010-2020) e o desequilíbrio de distribuição entre as regiões. Métodos A distribuição demográfica e geográfica de neurologistas foi calculada com base nos dados extraídos de relatórios do Conselho Federal do Medicina do Brasil, e o número de vagas em Programas de Residência Médica em Neurologia foi extraído de dados da Comissão Nacional de Residência Médica. Os indicadores de riqueza foram associados aos dados demográficos. Resultados O número de neurologistas por 100.000 habitantes aumentou desde 2011, com um aumento similar na distribuição geográfica de neurologistas. Entretanto, houve uma nítida desigualdade na distribuição de neurologistas entre as regiões, com um hiato entre as regiões Norte e a Sudeste. Além disso, a desigualdade da distribuição de neurologistas se correlacionou fortemente com a desigualdade social. O número de vagas em Programas de Residência Médica aumentou, porém com desigualdade entre as regiões Norte e Sudeste. Conclusões O Brasil tem avançado na geração de neurologistas. Porém, ao invés de uma escassez, a desigualdade entre regiões é o maior desafio em relação à força de trabalho neurológica. O treino de novos neurologistas é desigual entre regiões e ocorre em um ritmo mais lento do que o necessário. Neurologistas, autoridades em saúde pública e pacientes devem discutir soluções para estes problemas.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective We aimed to evaluate how breaking bad news training was implemented in neurology residency programs in Brazil and to assess the perception and preparedness of trainees and program directors. Methods We performed a cross-sectional descriptive study. Neurology trainees and program directors were recruited from the Brazilian Academy of Neurology registry through convenience sampling. Participants answered a survey evaluating the breaking bad news training at their institution and their preparedness and perception towards the topic. Results We collected 172 responses from 47 neurology institutions from all five socio-demographic regions of Brazil. More than 77% of trainees were dissatisfied with their breaking bad news training, and around 92% of program directors believed their programs required substantial improvement. Approximately 31% of neurology trainees reported never having a lecture about communicating bad news, 66% reported never having a simulated training, and nearly 61% never received feedback regarding their communication abilities. Moreover, 59% of program directors acknowledged that feedback was not a standard practice and nearly 32% reported the absence of any specific training. Conclusion This study suggested that the breaking bad news training in neurology residencies across Brazil is deficient and highlighted challenges to achieve this core competency. Program directors and trainees recognized the importance of the topic, and program directors acknowledged that many factors hinder the ability to implement formal training. Given the relevance of such a skill to patient care, every effort should be made to provide structured training opportunities during residency.
ABSTRACT
presente revisão visa sumarizar os estudos que abordam o uso de fitocanabinóides em pacientes com doenças neuropsiquiátricas, abordando os benefícios e possíveis efeitos adversos que podem ser observados. Foi realizada uma revisão integrativa de literatura com descritores MeSH: Cannabis, Medical Marijuana, Neurology, Neuropsychiatry e as bases de dados: PubMed, MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e SciELO. Selecionou-se artigos entre 2015 a 2021 utilizando como critérios de inclusão, artigos que abordassem sobre o uso de fitocanabinoides em pacientes com doenças neurológicas e/ou psiquiátricas, disponíveis integralmente nos bancos de dados sem restrição de idioma. Após análise, foram encontrados 15 artigos, que evidenciaram benefícios como: propriedades ansiolíticas, antiepilépticas, antiparkinsonianas, antipsicóticas, de estabilização de humor, além de ser benéfico na regulação do sono, na Síndrome de Tourette, na demência, dores crônicas, amenização de sintomas eméticos dos tratamentos oncológicos e da espasticidade na esclerose múltipla, no TEPT e no autismo. Além disso, os fitocanabinoides parecem ter propriedades anti-inflamatórias e de neuroproteção. Entretanto, efeitos colaterais também foram observados, sendo os principais: piora no desempenho em testes cognitivos, sintomas gastrointestinais, sonolência, agitação, piora de alguns transtornos psiquiátricos, diminuição da concentração, aumento da ansiedade social, bem como boca e olhos secos. Conclui-se portanto que os fitocanabinóides podem apresentar ação terapêutica benéfica no tratamento de condições neuropsiquiátricas, tratamento de doenças neurodegenerativas, propriedades anti-inflamatórias e neuroprotetoras e tratamento de dores crônicas, entretanto devem ser considerados e monitorados os efeitos adversos em cada paciente.
This review aims to summarize the studies that address the use of phytocannabinoids in patients with neuropsychiatric diseases, addressing the benefits and possible adverse effects that can be observed. An integrative literature review was conducted with MeSH descriptors: Cannabis, Medical Marijuana, Neurology, Neuropsychiatry and the databases: PubMed, MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science and SciELO. Articles were selected between 2015 and 2021 using as inclusion criteria articles that addressed the use of phytocannabinoids in patients with neurological and/or psychiatric diseases, available in full in the databases without language restriction. After analysis, 15 articles were found, which showed benefits such as: anxiolytic, antiepileptic, antiparkinsonian, antipsychotic, mood stabilization properties, besides being beneficial in sleep regulation, Tourette's syndrome, dementia, chronic pain, mitigation of emetic symptoms of cancer treatments and spasticity in multiple sclerosis, PTSD and autism. In addition, phytocannabinoids appear to have anti-inflammatory and neuroprotective properties. However, side effects have also been observed, the main ones being: worsening performance in cognitive tests, gastrointestinal symptoms, drowsiness, agitation, worsening of some psychiatric disorders, decreased concentration, increased social anxiety, as well as dry mouth and eyes. Therefore, it is concluded that phytocannabinoids may present beneficial therapeutic action in the treatment of neuropsychiatric conditions, treatment of neurodegenerative diseases, anti-inflammatory and neuroprotective properties and treatment of chronic pain, however, the adverse effects in each patient should be considered and monitored.
Esta revisión tiene como objetivo resumir los estudios que abordan el uso de fitocanabinoides en pacientes con enfermedades neuropsiquiátricas, abordando los beneficios y posibles efectos adversos que pueden observarse. Se realizó una revisión integral de la literatura con los descriptores de MeSH: Cannabis, Medical Marijuana, Neurology, Neuropsychiatry y las bases de datos: PubMed, MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science y SciELO. Se seleccionaron artículos entre 2015 y 2021, utilizando como criterios de inclusión artículos que abordaban el uso de fitocanabinoides en pacientes con enfermedades neurológicas y/o psiquiátricas, disponibles enteramente en las bases de datos sin restricción lingüística. Después del análisis se encontraron 15 artículos que mostraron beneficios tales como: propiedades ansiolíticas, antiepilépticas, antiparkinsonianas, antipsicóticas, estabilizadoras del estado de ánimo, además de ser beneficiosos para regular el sueño, en el síndrome de Tourette, en demencia, dolor crónico, alivio de los síntomas eméticos de los tratamientos contra el cáncer y de la espasticidad en esclerosis múltiple, TEPT y autismo. Además, los fitobarabinoides parecen tener propiedades antiinflamatorias y neuroprotectoras. Sin embargo, también se observaron efectos adversos, siendo los principales: empeoramiento del desempeño en las pruebas cognitivas, síntomas gastrointestinales, somnolencia, agitación, empeoramiento de algunos trastornos psiquiátricos, disminución de la concentración, aumento de la ansiedad social, así como sequedad de boca y ojos. Por lo tanto, se concluye que los fitocanabinoides pueden tener una acción terapéutica beneficiosa en el tratamiento de las afecciones neuropsiquiátricas, el tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas, las propiedades antiinflamatorias y neuroprotectoras y el tratamiento del dolor crónico, sin embargo, se deben considerar y monitorizar los efectos adversos en cada paciente.
ABSTRACT
Esse trabalho teve como objetivo identificar as discrepâncias medicamentosas, por meio do serviço de conciliação de medicamentosa, em pacientes admitidos na clínica cirúrgica de uma unidade especializada no atendimento de doença relacionadas ao sistema neuromuscular na cidade de Manaus, Amazonas. Trata-se de um estudo descritivo e prospectivo, realizado no período de setembro a dezembro de 2020 em pacientes submetidos a conciliação medicamentosa. Na primeira etapa realizou-se a anamnese farmacêutica em formulário semiestruturado e foi elaborada a melhor história possível de medicamentos (MHPM). Os medicamentos prescritos na admissão foram comparados com a MHPM e as discrepâncias foram identificadas e classificadas quanto a intencionalidade e tipo. Ao total 54 pacientes foram incluídos no estudo, sendo que para 32 foi realizada a conciliação medicamentosa por usarem medicamentos de uso contínuo. Foram identificadas 20 discrepâncias intencionais, 3 discrepâncias intencionais não documentadas e 12 discrepâncias não intencionais. Omissão de medicamentos foi o tipo de discrepância mais comum (86%). Diante do exposto, concluímos que a conciliação medicamentosa mostrou-se um importante recurso para identificação de discrepâncias na transição de cuidado de pacientes com doenças neurológicas, principalmente no que se refere à omissão de medicamentos. As intervenções farmacêuticas a partir das discrepâncias encontradas, conseguiram mitigar erros de medicação e possíveis eventos adversos, aumentando a segurança do paciente.
This work aimed to identify medication discrepancies, through the medi- cation reconciliation service, in patients admitted to the surgical clinic of a unit special- ized in treating diseases related to the neuromuscular system in the city of Manaus, Ama- zonas. This is a descriptive and prospective study, carried out from September to Decem- ber 2020 in patients undergoing medication reconciliation. In the first stage, the pharma- ceutical anamnesis was carried out in a semi-structured form and the best possible medi- cation history (MHPM) was prepared. Medications prescribed on admission were com- pared with the MHPM and discrepancies were identified and classified according to in- tentionality and type. 54 patients were included in the study, and for 32 medication rec- onciliation was performed because they used continuous medication. A total of 20 inten- tional discrepancies, 3 intentional undocumented discrepancies and 12 unintentional dis- crepancies were identified. Medication omission was the most common type of discrep- ancy (86%). We conclude that medication reconciliation proved to be an important re- source for identifying discrepancies in the transition of care for patients with neurological diseases, especially with regard to medication omission. Pharmaceutical interventions, based on the discrepancies found, managed to mitigate medication errors and possible adverse events, increasing patient safety.
Este estudio tuvo como objetivo identificar las discrepancias de medicación a través del servicio de reconciliación de medicamentos, en pacientes internados en la clínica quirúrgica de una unidad especializada en el tratamiento de enfermedades relacio- nadas con el sistema neuromuscular en la ciudad de Manaus, Amazonas. Este es un estu- dio descriptivo y prospectivo, realizado de septiembre a diciembre de 2020 en pacientes en conciliación de medicación. En la primera etapa se realizó la anamnesis farmacéutica de forma semiestructurada y se elaboró el mejor historial de medicación posible (MHPM). Los medicamentos prescritos al ingreso se compararon con el MHPM y se identificaron las discrepancias y se clasificaron según la intencionalidad y el tipo. Un total de 54 pacientes fueron incluidos en el estudio, y a 32 se les realizó conciliación de medi- cación por utilizar medicación continua. Se identificaron un total de 20 discrepancias in- tencionales, 3 discrepancias intencionales no documentadas y 12 discrepancias no inten- cionales. La omisión de medicamentos fue el tipo más común de discrepancia (86%). Concluimos que la conciliación de medicamentos demostró ser un recurso importante para identificar discrepancias en la transición de la atención a pacientes con enfermedades neurológicas, especialmente en lo que respecta a la omisión de medicamentos. Las inter- venciones farmacéuticas, en base a las discrepancias encontradas, lograron mitigar errores de medicación y posibles eventos adversos, aumentando la seguridad del paciente PALABRAS CLAVE: Conciliación de Medicamentos; Seguridad del Paciente; Servicio de Farmacia Hospitalaria; Neurología.
ABSTRACT
ABSTRACT This study aimed to characterize clinical-neurological factors and the functional swallowing capacity of patients with malignant infarction submitted to decompressive craniectomy during the hospital stay. This retrospective, descriptive, observational study was conducted between January 2020 and December 2021. The following data regarding up to eight stages were extracted for descriptive analysis: age, location of the lesion, level of awareness according to the Glasgow Coma Scale, neurological impairment according to the National Institutes of Health Stroke Scale, and the functional swallowing capacity according to the Functional Oral Intake Scale. Data on five patients were collected, with a mean of 0.2 days for the first neurological assessment. Decompressive craniectomy was performed in a mean of 2 days after admission. The speech-language-hearing assessment occurred in a mean of 8.2 days, and the speech-language-hearing discharge took a mean of 35.4 days. The neurological impairment score remained the same as in the first neurological assessment after decompressive craniectomy, with a mean score of 16.6. The functional swallowing capacity was the same in the first assessment after decompressive craniectomy, on FOIS level 1, improving considerably by the discharge, with a mean level of 4.8. It is concluded that clinical-neurological factors can interfere with the functional swallowing capacity, although they did not hinder either speech-language-hearing treatment or their evolution to a full oral diet during the hospital stay.
RESUMO O objetivo do presente trabalho é caracterizar fatores clínicos-neurológicos e capacidade funcional de deglutição de pacientes com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Maligno submetidos a craniectomia descompressiva durante internação hospitalar. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Os dados foram extraídos em até oito momentos, incluindo idade, local da lesão, nível de consciência de acordo com Glasgow, comprometimento neurológico pelo National Institutes of Health Stroke Scale e capacidade funcional de deglutição pela Escala Funcional de Ingestão por Via Oral. Realizou-se análise descritiva. Foram coletados dados de 5 pacientes sendo a média de tempo para primeira avaliação neurológica de 0,2 dias. A realização da craniectomia descompressiva levou em média 2 dias após admissão. Avaliação fonoaudiológica ocorreu, em média, 8,2 dias e alta fonoaudiológica levou, em média, 35,4 dias. O comprometimento neurológico manteve-se na pontuação da primeira avaliação neurológica pós-craniectomia descompressiva, média de 16,6. A capacidade funcional de deglutição foi a mesma na primeira avaliação pós-craniectomia descompressiva, com nível 1 na FOIS, melhorando consideravelmente, com média de nível 4,8, na alta. Concluiu-se que fatores clínicos-neurológicos podem interferir na capacidade funcional de deglutição, contudo não limitaram a atuação fonoaudiológica e evolução com dieta oral exclusiva na internação hospitalar.
ABSTRACT
OBJECTIVE To provide a reference for continuing education and training of clinical pharmacists. METHODS The revision of the syllabus and the improvement of training methods of practical skills training class for clinical pharmacists in the neurology department held by Xuanwu Hospital of Capital Medical University from 2007 to 2022 was sorted to summarize its advantages and characteristics. RESULTS Training programs were developed to benefit clinical pharmacists at different levels， and the training contents were adjusted according to the training programs and the needs of trainees. Teachers with teaching experience were selected to participate in the teaching. Theory teaching was combined with practice teaching in the teaching process， and case teaching and question-based teaching methods were adopted to benefit both senior clinical pharmacists and new clinical pharmacists. In addition， the influence of the training class was expanded through online teaching， so that doctors and pharmacists could communicate and learn together on the platform of the training class. For example， when designing the training program， we replaced one common neurological disease every two years， and carried rollover study on its new progress and new ideas； clinical pharmacist skill course was reduced， drug history writing， information retrieval and test index interpretation were compressed into clinical pharmacy skill course. CONCLUSIONS The continuing education platform is established for clinical pharmacists； new knowledge and concepts that clinical pharmacists of this specialty need to be familiar with are compiled into the teaching syllabus， and the experts who are familiar with the training of clinical pharmacists are selected to explain to the students so that the students could follow the platform to constantly update their knowledge and improve the ability of clinical pharmacists to participate in the clinic work.
ABSTRACT
Objective:To study the clinical characteristics of patients with difficulty in decannulation after a tracheotomy in a neurological intensive care unit.Methods:A total of 122 patients undergoing tracheotomy were divided into a decannulation success group ( n=73) and a difficult decannulation group ( n=49). The Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) and the revised version of the Coma Recovery Scale (CRS-R) were used to assess the consciousness of those in both groups. Their swallowing ability, airway anatomy, secretion retention and aspiration were documented using the Functional Oral Intake Scale (FOIS), fiberoptic endoscopic examination, Marianjoy′s 5-point secretion severity scale and the penetration-aspiration scale (PAS). Univariate analysis and multiva-riate logistic regression analysis were conducted to isolate risk factors. Results:The univariate analysis showed that age, status of consciousness, swallowing ability, secretion retention, aspiration and opening of the glottis may be indicators of difficult decannulation after a tracheotomy among those with severe neurological diseases. The logistic regression analysis found that too much retention of pharyngeal secretions and insufficient opening of the glottis should also be treated as risk factors for difficult decannulation with such patients.Conclusions:Too much retention of pharyngeal secretions and poor opening of the glottis are independent risk factors for difficult decannulation after a tracheotomy. Endoscopic examination can play an important role in the prediction and treatment of difficult decannulation.
ABSTRACT
For the issues including inadequate ability for clinical diagnosis and treatment during the training of professional postgraduate students in neurology, this article elaborates on the importance of the application of multidisciplinary team (MDT) teaching from the aspects of the necessity of MDT teaching in the training of professional postgraduate students in neurology and the implementation scope, implementation process, implementation examples, and preliminary teaching results of MDT teaching, so as to provide experience for improving the clinical diagnosis and treatment ability of professional postgraduate students in neurology.